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いつもの分かり易い解説で見入ってしまいました👀 「グレード」は患者から見たら大雑把だなと思いました。特に２と３の間。がんになってビックリしたことの一つは主治医に自身の症状を要領よく的確に短時間で常に伝えなければならない伝達力が必須であること。心身共に落ちているのにけっこう大変。特にステージ４になるとなおさら。大腸がん多発肺転移ステージ４で、「３週間毎８０％濃度」のFOLFOX療法を４回（４回目はオキサリプラチン抜き）、回ごとにがんは縮小しています。副作用も大きくは出てません。当初は「２週間毎１００％」でしたが、数か月間に渡り３回の診察で主治医と話し合い決まりました。「だましだまし穏やかな治療」をお願いしますと言いました。これからどうなるか分かりませんが、生きている意味が感じられないのだけは避けたいと思っています。
おっしゃるとおりです。Grade3で抗がん剤を休んだり減量したりするわけですが、その判定は結構主観的です。患者さんの言い方、説明の仕方、などによっていくらでも変わります。短い診察時間でそれをお伝えになるのは本当に大変だと思います。だましだまし、穏やかに、というのは患者さんにとって、とても良い表現だと思います。嫌がる方もいるかもしれません、強い抗がん剤をガンガンやってくれという人もいましたが、それが必ずしも良い結果を生むとは思えません。コメント誠にありがとうございます。
パンダ先生、早速のお返事、ありがとうございます。^^) ここら辺もがん教育的なことが必要かもと思っております。最初、随分と戸惑いました。「これも含め、がんという病気」なんだなと思いました。盲腸や骨折と違う。伝達力・表現力を持たなければならないこと。
とても良くわかりました。特に血液検査の数値の目安は、今後の治療時の、そのまま続けるか、休薬した方がいいのかの参考になりました。うまく副作用を乗り切り、抗がん剤治療で良くなる事を期待して頑張ります。
コメントありがとうございます。無理しすぎると逆に良くないので、体調見ながら進めていってください！
難しい話を分かりやすく授業してくださりありがとうございます。疲れたとか言いながら、ダジャレも用意するパンダ先生、「円が使えないならドル」で不覚にも笑ってしまいました。HER2は乳がんのお話で良く出てくるけど、今回何のことだか良く分かりました。私は大腸癌の抗がん剤治療のときに、通院での抗がん剤点滴投与後に処方箋薬局からお電話をもらうサービスを受けていました。「いつもと違うときは病院に電話して！」と言われても、「我慢しなさい」って言われて育って来た昭和世代の私には、判断するのが難しいので第三者に入ってもらうのは私には奏功しました。点滴投与数日後に処方箋薬局の薬剤師さんからお電話をもらい、副作用の愚痴をブチブチいうと、薬剤師さんがその内容を病院にFAXしてくれます。FAXの内容は事前に先生や薬剤師さんが見てくれるから、彼らに考える時間ができて、私が凄く一生懸命訴えなくても、医療者から制吐剤追加や休薬の提案をしてくれて助かることがありました。お電話のサービスを受けた次のときに、特定薬剤管理指導加算2というのが付いて、支払いました。人によると思いますが、私にはあって良かった仕組みでした。
コメントありがとうございます。副作用の辛さは、どうしても主観的なものなので、判断も人それぞれですよね。下痢とか熱とかなら、何回とか、何℃とかで基準も決めやすいですが、実際にはいろいろな症状や病態が絡み合っているので一概に決められないです。薬剤師さんが参加してくださると確かに良いですよね。うまく機能している病院で良かったですね。病院によっては、まだまだ医師だけの判断でやっているのが現状だと思います。
パンダ先生、是非、教えて頂きたいことがあるのですが。緩和的治療の患者はある程度余命が分かってますよね。例えば私でしたら大腸がん多発肺転移ステージ４で抗がん剤投与しても２，３年。●先が分かる患者(死ぬ患者）に対して何を目的にどのような心で治療をしているのか？ ●抗がん剤は健康を奪い、患者を弱らせていくこと（本来医師は治す仕事なのに弱らせること、弱っていく患者を見させられる）(命は延ばせても）に医師としてどう思うのか？ 是非教えて下さい。（キツイ質問で申し訳ありません）常日頃から知りたいと思っていました。過酷なお仕事とも思っています。
コメントありがとうございます。このようなご質問にお答えするためにチャンネルを開設したといってもよいくらい、この手の質問は実際の診療現場では説明しにくい内容です。ですので、匿名で双方が本音を言える場があればと思っていますが、この返信欄では書ききれる内容ではございませんので、この質問に対しては回答動画を新たにつくって近日中にUPしたいと思います。しばらくお待ちいただければと思います。ご質問まことにありがとうございます。
パンダ先生、動画、首をなが～～くして ””楽しみ”” にお待ちしております！！ 匿名だからこその動画だからと思い、思い切ってお尋ねしました。私はいつ死ぬか分かりませんが最期に関わる医師に、人として親しみを感じ、最後の御礼を言い、感謝し自身も満足して死にたいと思っています。お互いにやるだけやったなら死期が短かろうが関係ありません。その意味でお世話になっているがん専門病院のご意見箱に一年に一度でいいから医師(医療スタッフ）と患者の懇親会（立食出入り自由のパーティー）を開いてほしいと提出しました。がんは一生医師と関わる病気です。もう少ししたら団塊世代もいなくなり、人口が減っていきますので、今のような５分、１０分診療がなくなり、もう少し人間味のある診療ができる日が来るかも知れません。パーティもできるかも？
ご要望の動画アップしました。
こんにちは。私は、違う癌ですが、参考にさせて頂いてます。好中球が、たまに下がってきます。今回は抗がん剤治療5回目入院中なんですが、好中球が減っても抗がん剤を中止しないと言われました。ただし、38度超えたら考えますと言われました。
食道癌の場合は、免疫チェックポイント阻害薬も使用していると思いますが、その場合は、白血球下がっても問題ないですね。ただ作用機序を考えるとリンパ球が極端に少なくなるとやっぱり効きが悪くなりそうな気がしますけどね。抗がん剤とのバランスが難しいですしあまり解明されてないところかと思います。
先生、いてもお早いご返信ありがとうございます😭
いつも、です
37.5度以上発熱で、発熱性好中球減少ですか。抗癌剤始めてから、食生活やライフスタイルを見直ししたせいか、体温が少し高くなりました。色々な副作用はありましたが、何故か足が温かいのです。一時的に免疫力が下がって体温が上がっているのか、体質改善したのか分かりませんが例年の冷えを感じないので不思議です。
貴重な体験を共有していただきありがとうございます。人によって副作用の出方、感じ方は全然違ったりしますからね・・・私も 分からないことがたくさんあります。
わかりやすい動画をありがとうございます！外来がん治療認定薬剤師の取得を頑張ります☺
がんばってください！応援してます☺️
大変わかりやすく、いつも視聴させて頂いております。膵癌ステージ2A 術前のゲムシタビンとTS1 2週目で、副作用症状強すぎて好中球500代 体重-4kgとなり、投薬中止。9日経過しましたが、薬疹のような紅斑 全身掻痒が依然持続。リンデロンaの塗り薬しか処方してくれません。おすすめの薬はありますか？ヒルドイドは痒くなります。好酸球を散らす塗り薬はこの場合良いのでしょうか？主治医がぼんやりしていて、こちらから細かく言わないと処方しなかったり、頼んだ薬を処方忘れたりして、困っています。
ヒルドイドは保湿が目的なので、薬疹・かゆみに関してはステロイドの塗薬かなとおもいます。まずはリンデロンで良いと思いますが、効かないようならより強いアンテベートという軟膏をだします。全身だと範囲が広いので、クリーム剤でたくさん出してもらわないといけないので大変ですよね。ひどい時は、内服薬でアレルギー薬やステロイドを出すこともあります。
補足ですけど、薬疹だと基本抗アレルギー薬を出すと思います。主治医の先生が皮膚のことあまり詳しくないのだと思うので、皮膚科を紹介してもらうと良いでしょう！がんばってね。応援しています。
@@パンダ先生の病気の学校 アドバイスと温かい一言有難うございます。外科転院し、その医師から離れたので皮膚科へ受診してぎます。
こんにちは、私は胃癌ステージ2Aでエスワンの、術後化学療法を、6月１日から初めて、21日目から、熱が38度あり、カロナールを、飲むと、熱は下がり、コロナと、インフル検査、血液検査も、しましたが異常なしでした。コレは、副作用なんでしょうか？お腹も、締め付けられような痛みが、定期的にきます。
もうすこし経過を見ないと分からないですねー。手術後の後遺症で痛むのかもしれませんし。
返信ありがとうございます。
血液が濃くなる癌で抗癌剤飲んでるですが、大腸の働きが止まり便秘が凄いのですが、違う薬はありますか、いま飲んでるのは、バイドレアです。
コメントありがとうございます。それは血液関連の治療薬ですね！まことに申し訳ありませんが、そちらはあまりにも専門性が離れている領域なので、ただしいご返信はできません。申し訳ありません。
質問です！モモンガさんのLINEスタンプは、抗がん剤副作用版以外に増える予定ありますか？私は抗がん剤治療終わったので、スタンプ使う見込みがなさそうです。「元気です」とかは使えるかな。chemomongaスタンプかわいい😍
たしかに、ケモ患者さん以外は、あまり使えないスタンプなんですよねー。普段使いできるスタンプは6月上旬にリリース予定です(笑)
@@パンダ先生の病気の学校 😄やったー！
いつも視聴させていただいています。質問があります。リンパ節への転移が0なのに、腹膜播種になることは あるのでしょうか？😮
はい、あります。リンパ節転移は、血流を介した転移のリスクです。肝臓や、肺などへの転移が起こりやすい状態で血行性転移とも言います。播種はあくまで原発から直接こぼれ落ちて腹膜などに転移することになるので、リンパ節の状態とは関係なく発生してしまいます。
返信ありがとうございますm(_ _)m再度質問があります。深さT3（SS）で腹膜播種になることはありますか?
あります。理論的に漿膜を破っていなければ播種はしないはずですが、病理検査にも限界があって、本当はT4なのに、T3と診断されていることがあります。漿膜下層のリンパ管から漏れ出るという理論もあるようですが、それはよくわかりません。
返信ありがとうございますm(_ _)m
抗がん剤って副作用で亡くなる可能性があるほどかなりキツイんですね、、私もいつか抗がん剤するかも知れないと考えると憂鬱ですね
普通の抗がん剤で、亡くなるまでいくのは滅多にありませんが、免疫関連の副作用は結構危ないことがあります。効く人にはよく効くので悩ましいのですが、、、
主作用を副作用だと言いくるめ一生・屑りに手を出さぬよう
きゃー
![Noob To Max With DRAGON REWORK In Blox Fruits [FULL MOVIE]](http://i.ytimg.com/vi/LnBMOinoOvA/mqdefault.jpg)
いつもの分かり易い解説で見入ってしまいました👀 「グレード」は患者から見たら大雑把だなと思いました。特に２と３の間。がんになってビックリしたことの一つは主治医に自身の症状を要領よく的確に短時間で常に伝えなければならない伝達力が必須であること。心身共に落ちているのにけっこう大変。特にステージ４になるとなおさら。大腸がん多発肺転移ステージ４で、「３週間毎８０％濃度」のFOLFOX療法を４回（４回目はオキサリプラチン抜き）、回ごとにがんは縮小しています。副作用も大きくは出てません。当初は「２週間毎１００％」でしたが、数か月間に渡り３回の診察で主治医と話し合い決まりました。「だましだまし穏やかな治療」をお願いしますと言いました。これからどうなるか分かりませんが、生きている意味が感じられないのだけは避けたいと思っています。
おっしゃるとおりです。Grade3で抗がん剤を休んだり減量したりするわけですが、その判定は結構主観的です。患者さんの言い方、説明の仕方、などによっていくらでも変わります。短い診察時間でそれをお伝えになるのは本当に大変だと思います。だましだまし、穏やかに、というのは患者さんにとって、とても良い表現だと思います。嫌がる方もいるかもしれません、強い抗がん剤をガンガンやってくれという人もいましたが、それが必ずしも良い結果を生むとは思えません。コメント誠にありがとうございます。
パンダ先生、早速のお返事、ありがとうございます。^^) ここら辺もがん教育的なことが必要かもと思っております。最初、随分と戸惑いました。「これも含め、がんという病気」なんだなと思いました。盲腸や骨折と違う。伝達力・表現力を持たなければならないこと。
とても良くわかりました。特に血液検査の数値の目安は、今後の治療時の、そのまま続けるか、休薬した方がいいのかの参考になりました。うまく副作用を乗り切り、抗がん剤治療で良くなる事を期待して頑張ります。
コメントありがとうございます。無理しすぎると逆に良くないので、体調見ながら進めていってください！
難しい話を分かりやすく授業してくださりありがとうございます。疲れたとか言いながら、ダジャレも用意するパンダ先生、「円が使えないならドル」で不覚にも笑ってしまいました。HER2は乳がんのお話で良く出てくるけど、今回何のことだか良く分かりました。私は大腸癌の抗がん剤治療のときに、通院での抗がん剤点滴投与後に処方箋薬局からお電話をもらうサービスを受けていました。「いつもと違うときは病院に電話して！」と言われても、「我慢しなさい」って言われて育って来た昭和世代の私には、判断するのが難しいので第三者に入ってもらうのは私には奏功しました。点滴投与数日後に処方箋薬局の薬剤師さんからお電話をもらい、副作用の愚痴をブチブチいうと、薬剤師さんがその内容を病院にFAXしてくれます。FAXの内容は事前に先生や薬剤師さんが見てくれるから、彼らに考える時間ができて、私が凄く一生懸命訴えなくても、医療者から制吐剤追加や休薬の提案をしてくれて助かることがありました。お電話のサービスを受けた次のときに、特定薬剤管理指導加算2というのが付いて、支払いました。人によると思いますが、私にはあって良かった仕組みでした。
コメントありがとうございます。副作用の辛さは、どうしても主観的なものなので、判断も人それぞれですよね。下痢とか熱とかなら、何回とか、何℃とかで基準も決めやすいですが、実際にはいろいろな症状や病態が絡み合っているので一概に決められないです。薬剤師さんが参加してくださると確かに良いですよね。うまく機能している病院で良かったですね。病院によっては、まだまだ医師だけの判断でやっているのが現状だと思います。
パンダ先生、是非、教えて頂きたいことがあるのですが。緩和的治療の患者はある程度余命が分かってますよね。例えば私でしたら大腸がん多発肺転移ステージ４で抗がん剤投与しても２，３年。●先が分かる患者(死ぬ患者）に対して何を目的にどのような心で治療をしているのか？ ●抗がん剤は健康を奪い、患者を弱らせていくこと（本来医師は治す仕事なのに弱らせること、弱っていく患者を見させられる）(命は延ばせても）に医師としてどう思うのか？ 是非教えて下さい。（キツイ質問で申し訳ありません）常日頃から知りたいと思っていました。過酷なお仕事とも思っています。
コメントありがとうございます。このようなご質問にお答えするためにチャンネルを開設したといってもよいくらい、この手の質問は実際の診療現場では説明しにくい内容です。ですので、匿名で双方が本音を言える場があればと思っていますが、この返信欄では書ききれる内容ではございませんので、この質問に対しては回答動画を新たにつくって近日中にUPしたいと思います。しばらくお待ちいただければと思います。ご質問まことにありがとうございます。
パンダ先生、動画、首をなが～～くして ””楽しみ”” にお待ちしております！！ 匿名だからこその動画だからと思い、思い切ってお尋ねしました。私はいつ死ぬか分かりませんが最期に関わる医師に、人として親しみを感じ、最後の御礼を言い、感謝し自身も満足して死にたいと思っています。お互いにやるだけやったなら死期が短かろうが関係ありません。その意味でお世話になっているがん専門病院のご意見箱に一年に一度でいいから医師(医療スタッフ）と患者の懇親会（立食出入り自由のパーティー）を開いてほしいと提出しました。がんは一生医師と関わる病気です。もう少ししたら団塊世代もいなくなり、人口が減っていきますので、今のような５分、１０分診療がなくなり、もう少し人間味のある診療ができる日が来るかも知れません。パーティもできるかも？
ご要望の動画アップしました。
こんにちは。私は、違う癌ですが、参考にさせて頂いてます。好中球が、たまに下がってきます。今回は抗がん剤治療5回目入院中なんですが、好中球が減っても抗がん剤を中止しないと言われました。ただし、38度超えたら考えますと言われました。
食道癌の場合は、免疫チェックポイント阻害薬も使用していると思いますが、その場合は、白血球下がっても問題ないですね。ただ作用機序を考えるとリンパ球が極端に少なくなるとやっぱり効きが悪くなりそうな気がしますけどね。抗がん剤とのバランスが難しいですしあまり解明されてないところかと思います。
先生、いてもお早いご返信ありがとうございます😭
いつも、です
37.5度以上発熱で、発熱性好中球減少ですか。
抗癌剤始めてから、食生活やライフスタイルを見直ししたせいか、体温が少し高くなりました。
色々な副作用はありましたが、何故か足が温かいのです。
一時的に免疫力が下がって体温が上がっているのか、体質改善したのか分かりませんが例年の冷えを感じないので不思議です。
貴重な体験を共有していただきありがとうございます。人によって副作用の出方、感じ方は全然違ったりしますからね・・・私も 分からないことがたくさんあります。
わかりやすい動画をありがとうございます！
外来がん治療認定薬剤師の取得を頑張ります☺
がんばってください！応援してます☺️
大変わかりやすく、いつも視聴させて頂いております。
膵癌ステージ2A 術前のゲムシタビンとTS1 2週目で、副作用症状強すぎて好中球500代 体重-4kgとなり、投薬中止。9日経過しましたが、薬疹のような紅斑 全身掻痒が依然持続。リンデロンaの塗り薬しか処方してくれません。おすすめの薬はありますか？
ヒルドイドは痒くなります。
好酸球を散らす塗り薬はこの場合良いのでしょうか？
主治医がぼんやりしていて、こちらから細かく言わないと処方しなかったり、頼んだ薬を処方忘れたりして、困っています。
ヒルドイドは保湿が目的なので、薬疹・かゆみに関してはステロイドの塗薬かなとおもいます。まずはリンデロンで良いと思いますが、効かないようならより強いアンテベートという軟膏をだします。全身だと範囲が広いので、クリーム剤でたくさん出してもらわないといけないので大変ですよね。ひどい時は、内服薬でアレルギー薬やステロイドを出すこともあります。
補足ですけど、薬疹だと基本抗アレルギー薬を出すと思います。主治医の先生が皮膚のことあまり詳しくないのだと思うので、皮膚科を紹介してもらうと良いでしょう！
がんばってね。応援しています。
@@パンダ先生の病気の学校
アドバイスと温かい一言有難うございます。
外科転院し、その医師から離れたので皮膚科へ受診してぎます。
こんにちは、私は胃癌ステージ2Aで
エスワンの、術後化学療法を、6月１日から初めて、
21日目から、熱が38度あり、
カロナールを、飲むと、
熱は下がり、
コロナと、インフル検査、血液検査も、しましたが異常なしでした。
コレは、副作用なんでしょうか？
お腹も、締め付けられような痛みが、定期的にきます。
もうすこし経過を見ないと分からないですねー。手術後の後遺症で痛むのかもしれませんし。
返信ありがとうございます。
血液が濃くなる癌で抗癌剤飲んでるですが、大腸の働きが止まり便秘が凄いのですが、違う薬はありますか、いま飲んでるのは、バイドレアです。
コメントありがとうございます。それは血液関連の治療薬ですね！まことに申し訳ありませんが、そちらはあまりにも専門性が離れている領域なので、ただしいご返信はできません。申し訳ありません。
質問です！
モモンガさんのLINEスタンプは、抗がん剤副作用版以外に増える予定ありますか？
私は抗がん剤治療終わったので、スタンプ使う見込みがなさそうです。「元気です」とかは使えるかな。
chemomongaスタンプかわいい😍
たしかに、ケモ患者さん以外は、あまり使えないスタンプなんですよねー。普段使いできるスタンプは6月上旬にリリース予定です(笑)
@@パンダ先生の病気の学校 😄やったー！
いつも視聴させていただいています。質問があります。リンパ節への転移が0なのに、腹膜播種になることは あるのでしょうか？😮
はい、あります。リンパ節転移は、血流を介した転移のリスクです。肝臓や、肺などへの転移が起こりやすい状態で血行性転移とも言います。播種はあくまで原発から直接こぼれ落ちて腹膜などに転移することになるので、リンパ節の状態とは関係なく発生してしまいます。
返信ありがとうございますm(_ _)m再度質問があります。深さT3（SS）で腹膜播種になることはありますか?
あります。理論的に漿膜を破っていなければ播種はしないはずですが、病理検査にも限界があって、本当はT4なのに、T3と診断されていることがあります。漿膜下層のリンパ管から漏れ出るという理論もあるようですが、それはよくわかりません。
返信ありがとうございますm(_ _)m
抗がん剤って副作用で亡くなる可能性があるほどかなりキツイんですね、、私もいつか抗がん剤するかも知れないと考えると憂鬱ですね
普通の抗がん剤で、亡くなるまでいくのは滅多にありませんが、免疫関連の副作用は結構危ないことがあります。効く人にはよく効くので悩ましいのですが、、、
主作用を
副作用だと
言いくるめ
一生・屑りに
手を出さぬよう
きゃー